PELAN TINDAKAN KAWALAN DEMAM DENGGI DAERAH SIK 1997-1998

STRATEGIC PLANNING FOR DENGUE BAGI

DAERAH SIK

VISION : TIADA INDEGENIUS DAN INTRODUCE KES DENGGI DALAM DAERAH MENJELANG TAHUN :-

2010......

Di sediakan oleh :  Ik. Hamzah B. Ahmad  & Semua Kakitangan CKPBV Daerah Sik

Pada:                    :22hb.Dec.1998

Note: Hanya sebagai kenang-kenangan

 

VARIABLE

1.0. Gunatenaga Manusia

·       Pengunaan Tenaga manusia secara tidak optimum

·       Kekurangan Tenaga Manusia / Tua dan Berpenyakit.

·       Agihan tenaga manusia mengikut organisasi dan beban kerja tidak seimbang

·       Kakitangan atasan tidak peka dengan pembentukan struktur organisasi

2.0. Faktor Alam Sekitar

·       Kawasan operasi terlalu luas

·       Keadaan cuaca yang tidak menentu

·       Kesukaran aktiviti kawalan (Fog & ULV)

·       Tempat pembiakan semulajadi terlalu luas

·       Keujudan tanah terbiar dan Kebun Getah terbiar.

3.0. Kerjasama Antara Agensi

·       Agensi kerajaan tidak perihatin keatas kejadian wabak Denggi

·       Kurang keyakinan tentang  masaalah kejadian  wabak Denggi

·       Anggapan bukan masaalah kepada semua masyarakat dan Jabatan

4.0. Financial (Kewangan)

·       Peruntukan pembelian bahan Kimia dan Peralatan tidak mencukupi

·       Kenderaan bagi unit CKPBV tidak mencukupi dan keseluruhan Uzur

·       Peralatan Pengawalan ( Mesin Fogging & ULV) uzur tida bekalan baru

5.0 . Sikap Kakitangan.

·       Pertentangan kepentingan ( Tegas dan Bertolak ansur)

·       Penempatan kakitangan di sesuatau daerah terlalu lama

·       Cuai dan tidak bertanggungjawab dalam pengawalan wabak.

6.0. Salah Alamat

·       Kelewatan mengambil tindakan siasatan, kajian Aedes dan pengawalan.

·       Banyak masa dan tenagakerja yang terbuang

·       Pesakit bimbang untuk menyatakan alamat yang betul. (Tipu Alamat)

7.0.      Penyeliaan dan Pengawasan Kakitangan.

·       Kurang penyeliaan keatas kakitangan

·       Banyak aktiviti lain yang perlu dijalankan dalam masa yang  sama.

·       Program Bebas denggi di  Sekolah-sekolah hanya di bebankan kepada KKM

·       Arahan Perintah Am bab D tidak pernah di laksanakan.

8.0.      Faktor Masyarakat.

·         Tidak ada kerjasama dengan masyarakat  (tidak mahu menjayakan kebersihan sekeliling rumah)

·         Tiada semangat  & Tidak berminat dalam gotong Royong

·         Tidak prihatain diatas kejadian Demam Denggi

9.0.      Tahap Pengetahuan Terkini.

·         Tiada Rawatan bagi kes demam denggi

·         Kurang penyelidikan kepada keujudan Veksin / Perubahan tabiat serangga & virus

·         Kurang penyelidikan tentang penyakit

·         Kurang penyelidikan tentang racun  serangga.

10. Pendidikan Kesihatan

·         Tidak berkesan dalam mengubah (KAP) masyarakat

·         Kurang sambutan dikalangan masyarakat jika dibandingkan dengan lain-lain penerangan (Ejensi)

11. Penguatkuasaan Undang-undang.

·         Kakitangan tidak sampai hati mengambil tindakan .

·         Penguatkuasaan di halang oleh tahap kemiskinan penduduk kampong

·         Penguatkuasaan melahirkan rasa benci masyarakat kepada Perkhidmatan Kesihatan.

12. Kelamahan dalam skill pengesanan D. Denggi

·       GP tidak Peka dengan diognosa D.Denggi

·       MO (hospital ) tidak peka dengan perubahan skill dan diagnosa D.Denggi.

·       Kes Denggi yang Di Syaki  (kurang)

·       Lewat memberikan rawatan akibat kelewatan / kesilapan diagnosa.

13.       Kemiskinan Pesakit.

·       Suka kepada perubatan tradisi.

·       Suka berubat sendiri ( beli ubat kedai)

·       Perubahan dari satu GP ke satu GP yang lain

·       Lebih pentingkan aktiviti ekonomi dari penjagaan kesihatan.

14.       Masaalah Notifikasi (Lewat dan Silap)

·       Mo & GP tidak notify (syaki penyakit lain)

·       Lewat nitify

·       Lewat ambil tindkan  gantian tugas kakitangan bercuti.

·       Tidak cukup kakitangan dalam wad.

15.       Faktor Pesakit.

·       Tidak suka tinggal dalam wad

·       Lambat mendapat kan rawatan

·       Sanggup cuba lain-lain rawatan (Rawatan Sendiri)

·       Pesakit terdedah kepada Vektor (Virus)

16.0.    Kawalan Wabak.

·       Kerjasama semua pihak (Kakitangan/Lain-lain Ajensi / Masyarakat)

·       Teknik - teknik  pengawalan  tidak canggih

·       Tiada teknik  dan peralatan terkini

·       Kelewatan dalam pengawalan

17.0.    Aktiviti Ekonomi

·       Kepentingan bertentngan samada untuk mencari rezeki atau mendapat rawatan.

·       Pergerakan penduduk yang aktif dan  kerap.

·       Punca / sumber ekonomi terdedah kepada vektor  (Penoreh.Pekebun, Dusun)

·       Aktiviti masyarakat waktu (Bitting time)

18.0.    Peralatan & Kenderaan.

·       Kenderaan lama dan merbahaya kepada kakitangan

·       Kenderaan tidak mencukupi

·       Sukar mendapat alat gantian

·       Latihan perlu diadakan / kecekapan pengendalian kenderaan dan penjagaan kenderaan.

CLASSIFYING VARIABLES

Bil	Perkara	In (+ve)	Out  (-ve)
1	Gunatenaga Manusia	2	10
2	Kerjasama Antara Ejensi	2	7
3	Financial (Kewangan)	0	6
4	Sikap Kakitangan	6	6
5	Salah Alamat	0	5
6	Penyeliaan & Pengawasan Kakitangan	3	4
7	Fakta Masyarakat	10	4
8	Faktor Alam Sekitar ( Tempat Pembuangan Sempah)	4	4
	UNCONTROLLABLE VARIABLE
9	Pengetahuan Terkini	3	4
10	Pendidekan Kesihatan	0	3
11	Kuatkuasa Undang-Undang	10	3
12	Kelemahan Dalam Skil Pengurusan Denggi  ( GP dan Hospital)	7	3
13	Peralatan Dan Kenderaan	3	2
14	Kemiskinan Pesakit	0	2
15	Masaalah Notifikasi (Lwwat)	5	2
16	Faktor Pesakit	10	1
17	Aktiviti Ekonomi	1	1
18	Kawalan Wabak	9	0

Bil	CONTROLLABLE VARIABLE	PERFORMANCE INDICATOR	PROPOSE ACTION.
1	Gunatenaga Manusia	1.      Bil.Kakitangan Mengikut Kawasan Operasi Tidak Mencukupi 2.      Bil. Kakitangan Lama/Tua dan Sakit. 3.      Bil.Tindakan Tata-Tertib 4.      Lima Perjawatan tidak di Isi	* Redeploy Staff *  Flexitime  Eg. (8.00-12.00) (5.00-7.45) * Tukar Unit lain * Pertukaran Kakitangan Lama * Ketegasan Dalam Tindakan Atasan
2	Faktor Alam Sekitar/ Semulajadi	5.      % Rumah  Mempunyai Lubang Sampah 6.      Aedes Indek Dan Bruetue Indeks	* Pembinaan Lubang Sampah Di Semua Rumah Kes & 200 Meter  Keliling R. Kes * Gotong-Royong * Meningkatkan * Penguatkuasaan Undang-Undang * Dan Kajian Aedes *
3	Kerjasama  Antara Agensi	7.      Minit Mesyuarat J/Tindakan 8.      Bil.Mesyuarat Dengan Agensi. 9.      Bil.Gotong Royong	* Agenda Tetap Mesyuarat Tindakan Daerah. * Gotong Royong antara jabatan
4	Kewangan     (Partial Control).	10.   % Peruntukkan (Epid Peruntukan Kepada  Vektor.	* Peruntukan Khusus Kepada Vektor (Racun Serangga,                                                                                                                                                      Mesin Fogging,Dsb) * Kuasa Kepada “Moh Reallocation”
5	Sikap Kakitangan ·        Pertentangan Kepentingan ·        Terlalu lama disuatu loakliti ·        Tua & Uzur ·	1.        % Pencapaian; Bil.Pemeriksaan Premis Bagi Setiap  Pasukan/Bulan 2.        % Notis &  Kompaun Yang Dikeluarkan Bagi Setiap Rumah Positif Bagi Setiap Pasukan. 3.        % Kawasan Liputan Pengasapan Bagi Setiap Kes. 4.      % Kakitangan Berpenyakit/Uzur	* Laporan Harian * ‘Sama’ * Mesyuarat Mingguan Epid / Dengue. * Kursus Motivasi/Ugama * Regular Spot Check        4 Kali/Bulan. * Pemereksaaan Perubatan. bagi  semua kakitangan
6	Salah Alamat.	5.      % Salah Alamat	* Pastikan Alamat Sebelum Notifikasi * Surat Pekeliling Untuk Gp/Hosp/Klinik. * Garis Panduan  Khas
7	Penyeliaan & Pengawasan Keaatas Kakitangan	6.      % Tindakan tatatertib 7.      skt Kakitangan 8.      % SKT (-ve)	* Bil. Kakitangan yang diberi ingatan * Peningkatan prestasi * Tindakan tak mencapai tahap varian
8	Faktor Masyarakat	9.      Bil.Mesyuarat Penyelarasan 10.   Bil.Gotong-Royong. 11.   % kehadhiran mesyuarat 12.   % Kehadhiran Gotong Royong	* Notis Mesyuarat Bagi Setiap Kes * Notis Gotong Rorong

Bil	UNCONTROLLABLE VARIABLE	PERFORMANCE INDICATOR	PROPOSE ACTION.
9	Penguatkuasaan Undang-Undang	% Rumah Positif % Kompaun/Notis di keluarkan % Tindakan Mahkamah Bil. Kakitangan Lama	Tingkatkan Pemereksaan Premises Kengkaran Notis di kompaun Pendakwaan bagi kes tidak membayar kompaun Pertukaran Unit &  ke daerah lain.
10	Pendidekan Kesihatan	Bil. Aktiviti H.E di jalankan Bil. Latihan Kpd Kakitangan	Giatkan aktivti Ceramah, Dailog, Khidmat nasihat, Pamiran Latihan khas teknologi pendidekan Kes.
11	Skill Pengesanan D.Denggi	% Kes di Notify % Kes Igm (+ve) % Kes Late Notify	Rekod Kes Notify Kompaun kelewatan
12	Kemiskinan Pesakit	% Pesakit minskin % Berubat sendiri	Ruj. Borang siasatan (pendapatan) Ruj. Rekod siasatan Kerjasama Jab.Kebajikan & YB
13	Masaalah Notifikasi Lewat / Silap	% Lewat 48 jam % Silap Alamat	Kompaun Kelewatan Perkemaskan sistem rangkaian penyampai maklumat berkomputer
14	Fakta Pesakit	Bil.enggan tinggal di wad % Berubat sendiri % Tempat kerja Terdedah kpd Virus	Rekod di Hospital kad Rekod dalam borang siasatan Arahan tindakan kawalan dikalanngan majikan
15	Aktiviti Ekonomi	% Dedahan kpd Vektor % Pekerja In-Out Daerah % Kerja waktu Bitting Time	Pendidekan Kesihatan Kawalan vektor atas kenderaan
16	Kawalan Wabak	% Kakitangan/ Unit Terlibat % Jabatan Terlibat % Kelewatan Kawalan	Tindakan tatatertib enggan kerjasama Mesyuarat Tindakan Daerah Tindakan tattertib keaatas kkakitangan terlibat Kawalan.
17	Peralatan & Kenderaan.	% Kenderaan Lama Uzur %  Kemalangan Kenderaan /Yr % Peralatan Rosak / Uzur % Peruntukan Baik Pulih Peralatan	Peruntukan Kenderaan/unit Peruntukan kewangan Bekalan Peralatan & Kimia Kekerapan kerosakkan
18.	Tahap Pengetahuan Terkini	Jum. Latihan Dijalankan Jum. Kajian PBV dijalankan	Latihan khas kepada kakitangan Kajian Virologi Dengi

TINDAKAN YANG DIJALANKAN SEPANJANG TAHUN 1999

Bil	CONTROLLABLE VARIABLE	PERFORMANCE INDICATOR	PROPOSE ACTION.1999
1	Gunatenaga Manusia	1.      Bil.Kakitangan Mengikut Kawasan Operasi Tidak Mencukupi 2.      Bil. Kakitangan Lama/Tua dan Sakit. 3.      Bil.Tindakan Tata-Tertib 4.      Lima Perjawatan tidak di Isi	* 2 orang  PKA ditambah bagi tahun 1999 *  Mesyuarat/motivasi mingguan/bulanan * 2 PKA tidak berprastasi telah ditukarkan * Langkah awal merekod kesalahan kakitangan dijalankan * 5 jawatan PRA belum di-isi dimasukan dalam permohonan
2	Faktor Alam Sekitar/ Semulajadi	5.      % Rumah  Mempunyai Lubang Sampah 6.      Aedes Indek Dan Bruetue Indeks	* Pembinaan Lubang Sampah Di Semua Rumah Kes & 200 Meter  Keliling R. Kes telah bermula dalam bulan Mei.1999 * 139 Gotong-Royong 500 meter sekeliling rumah Kes Denggi telah diadakan samada secara kecilan ataupun besar-besaranan * Meningkatkan Penguatkuasaan Undang-Undang keatas tanah terbiar yang ada pembiakan/potensi  akan di kompaun pada tahun 1999 * 3496 - Kajian Aedes di pergiat kan Pagi dan Petang 8.00pg-4.00 ptg sebelum tahun 1999 hanya pada waktu pagi sahaja * 1300 - Semburan Fogging /ULV kawasan terbiar dan dalam majlis gotong royong *
3	Kerjasama  Antara Agensi	7.      Minit Mesyuarat J/Tindakan 8.      Bil.Mesyuarat Dengan Agensi. 9.      Bil.Gotong Royong	* Agenda Tetap Mesyuarat Tindakan Daerah. * Gotong Royong antara jabatan * Penglibatan semua jabatan dalam Kem Kesihatan 1999 telah bermula pada bulan Mac 1999 hingga akhir tahun ini.
4	Kewangan     (Partial Control).	10.   % Peruntukkan (Epid Peruntukan Kepada  Vektor.	* Peruntukan Khusus Kepada Vektor (Racun Serangga,                                                                                                                                                      Mesin Fogging,  sehingga Jun. 1999 stock mencukupi * Kuasa Kepada “Moh Reallocation”    * April.1999 mendapat peruntukan tambahan RM 4 ribu  untuk aktiviti dibawah Kem Kesihatan
5	Sikap Kakitangan ·        Pertentangan Kepentingan ·        Terlalu lama disuatu loakliti ·        Tua & Uzur ·        Pengetahuan ·	1.        % Pencapaian; Bil.Pemeriksaan Premis Bagi Setiap  Pasukan/Bulan 2.        % Notis &  Kompaun Yang Dikeluarkan Bagi Setiap Rumah Positif Bagi Setiap Pasukan. 3.        % Kawasan Liputan Pengasapan Bagi Setiap Kes. 4.      % Kakitangan Berpenyakit/Uzur 5.	* 3 Buku Laporan Harian - 1999 setiap pasukan dibekalkan buku rekod prastasi harian khas yang standard * 9 Kompaun dan 25 Notis di keluarkan bukan sahaja kepada pembiakan malahan tempat berpotensi pembiakan, Sek.13(1) DDBIA 1975 * 1300 rumah telah di Fogging dan ULV * Mesyuarat Mingguan Epid / Dengue dijalankan khususnya jika berlaku wabak. * 2 - Kursus Motivasi/Ugama * PKA Tua dan Uzur ditukarkan ke Unit Lain * Regular Spot Check    4 Kali/Bulan. * 12 orang kakitangan telah menjalani Pemereksaaan Perubatan. bagi  semua kakitangan telah dijalankan kepada semuakakitangan pada July dan November .1998
6	Salah Alamat.	6.      % Salah Alamat	* Pastikan Alamat Sebelum Notifikasi - telah di perbetulkan * Pegawai penyiasat Kes di Wad meneliti rekod alamat dalam menemuduga pesakit dan waris yang menjaga. * Surat Pekeliling Untuk Gp/Hosp/Klinik. - telah diedarkan bulan Jan.1999 * Garis Panduan kaedah mengenalpasti klinikal Denggi  Khas di hantar kepada semua wad-wad hospital pada Des.1998
7	Penyeliaan & Pengawasan Keaatas Kakitangan	7.      % Tindakan tatatertib 8.      skt Kakitangan 9.      % SKT (-ve)	* 9 PKA 3 PRA  Kakitangan yang diberi ingatan - Setiap bulan oleh Pegawai Kesihatan Daerah & IK U7 dan IK CKPBV. * 2 PKA telah diberikan amaran lisan dalam proses tindkan tata-tertib * 2 amaran lisan Tindakan tak mencapai tahap varian akan dijalan selepas kajian setengah tahun.
8	Faktor Masyarakat	10.   Bil.Mesyuarat Penyelarasan 11.   Bil.Gotong-Royong. 12.   % kehadhiran mesyuarat 13.   % Kehadhiran Gotong Royong	* 25 Notis Mesyuarat dengan JKK kamppong bermasaalah * 41 Notis Gotong Rorong hingga mei 1999 * 139 Gotong royong disemua peringkat * 499 ceramah dan dailog dan taklimat   lokaliti  berlaku  Kes diperinkat kampong,Sekolah,Tempat Ibadat dan Kilang dll

Bil	UNCONTROLLABLE VARIABLE	PERFORMANCE INDICATOR	PROPOSE ACTION. 1999
9	Penguatkuasaan Undang-Undang	% Rumah Positif % Kompaun/Notis di keluarkan % Tindakan Mahkamah Bil. Kakitangan Lama	Tingkatkan Pemereksaan Premises Kengkaran Notis di kompaun Pendakwaan bagi kes tidak membayar kompaun Pertukaran Unit &  ke daerah lain.
10	Pendidekan Kesihatan	Bil. Aktiviti H.E di jalankan Bil. Latihan Kpd Kakitangan	Giatkan aktivti Ceramah, Dailog, Khidmat nasihat, Pamiran Latihan khas teknologi pendidekan Kes.
11	Skill Pengesanan D.Denggi	% Kes di Notify % Kes Igm (+ve) % Kes Late Notify	Rekod Kes Notify Kompaun kelewatan
12	Kemiskinan Pesakit	% Pesakit minskin % Berubat sendiri	Ruj. Borang siasatan (pendapatan) Ruj. Rekod siasatan Kerjasama Jab.Kebajikan & YB
13	Masaalah Notifikasi Lewat / Silap	% Lewat 48 jam % Silap Alamat	Kompaun Kelewatan Perkemaskan sistem rangkaian penyampai maklumat berkomputer
14	Fakta Pesakit	Bil.enggan tinggal di wad % Berubat sendiri % Tempat kerja Terdedah kpd Virus	Tiada kes kengganan bagi tahun 1999 60 % berubat sendiri tetapi datang kehospital jika masih sakit ubat tiada kesan. Arahan tindakan kawalan dikalanngan majikan 4 buah kilang di Daerah Sik 1999
15	Aktiviti Ekonomi	% Dedahan kpd Vektor % Pekerja In-Out Daerah % Kerja waktu Bitting Time	Pendidekan Kesihatan Kawalan vektor atas kenderaan
16	Kawalan Wabak	% Kakitangan/ Unit Terlibat % Jabatan Terlibat % Kelewatan Kawalan	Tindakan tatatertib enggan kerjasama Mesyuarat Tindakan Daerah Tindakan tattertib keaatas kkakitangan terlibat Kawalan.
17	Peralatan & Kenderaan.	% Kenderaan Lama Uzur %  Kemalangan Kenderaan /Yr % Peralatan Rosak / Uzur % Peruntukan Baik Pulih Peralatan	Peruntukan Kenderaan/ 1 unit Jun.1999 Peruntukan kewangan tiada perubahan Bekalan Peralatan & Kimia Kekerapan kerosakkan
18.	Tahap Pengetahuan Terkini	Jum. Latihan Dijalankan Jum. Kajian PBV dijalankan	Latihan khas kepada kakitangan Kajian Virologi Dengi